Научные статьи | Отчеты исследований
15.10.2013
Обезболивающее действие Фармафореза при артрозах позвоночника
Francesca Cancelli, Anna De Antoni, Silvana De Laurentis, Rosa Bellomo
Курсы повышения квалификации по физиотерапии и реабилитационной медицине, Курсы повышения квалификации по спортивной медицине, Университет Г. Д'Аннунцио, г. Кьети
Введение
Боли, возникающие при артрозе позвоночника, — чрезвычайно распространенное явление, однако их лечение остается весьма проблематичным. Наиболее эффективные медикаментозные средства относятся к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и их назначение при хронических болях (характерных именно для данного расстройства) нередко вызывает побочные эффекты, в основном для желудка и почек. Поэтому лечение указанной паталогии требует новых подходов. Фармафорез (с аппаратом Farma TEB Trans Epidermal Barrier® компании Bioelectra Srl ) — это новейшая методика местного применения противовоспалительных средств, позволяющая доставлять активное вещество непосредственно в целевую зону без побочных эффектов. Медицинские препараты растворяются в специальном носителе (геле на основе агар-агара) с добавлением вещества, стимулирующего подвижность молекул, и переносятся под кожу на глубину до 10 см, оставляя кожу неповрежденной. При этом используется электрический ток, вырабатываемый специальным компьютеризованным генератором (используются волны различной формы и частоты, позволяющие доставлять активное вещество на заданную глубину). Этот способ позволяет добиться высоких концентраций активного вещества в целевых тканях, оказывая максимальное местное воздействие и не вызывая нежелательных последствий на системном уровне. Целью настоящего исследования является проверка эффективности применения прибора Farma TEB Trans Epidermal Barrier®для снятия болевых ощущений в поясничном и шейном отделе позвоночника при использовании субъективной (по ощущениям) и объективной (по болезненности близлежащих тканей) оценки интенсивности боли.
Материалы и методы
Было исследовано 7 пациентов (6 женщин и 1 мужчина) возрастом от 36 до 73 лет, страдающих болями в шейном (3 случая) и поясничном (4 случая) отделе позвоночника. Причиной болей был артроз позвоночника, что подвергалось данными рентгенографии. Перед началом работы все пациенты прошли следующее тестирование:
a) оценка интенсивности спонтанных болей по визуально-аналоговой шкаше Скотта-Хаскиссона;
b) оценка порога болевой чувствительности при нажиме прессорным альгометром Фишера на мышцы в области позвоночника (на уровнях C5 или L4) с двух сторон.
После этого проводился сеанс гидроэлектрофореза продолжительностью 20 минут. Повторное тестирование, описанное в пунктах (а) и (b), проводилось через 10 минут и через 24 часа после сеанса.
Полученные результаты подвергались статистическому анализу. По визуально-аналоговой шкале и показаниям альгометра рассчитывались средние значения t SEM по каждой из болевых точек. Данные измерений после сеанса сравнивались с аналогичными данными, полученными перед началом воздействия, по тесту ANOVA, предназначенному для обработки результатов многократных измерений.
Статистически значимым был признан уровень p<0,05
Методика Фармафореза Каждому пациенту вводилось 35 мг диклофенака натрия и 0,75 мг бетаметазона, растворенные в 40 мл геля. Сила тока подбиралась таким образом, чтобы в течение всего сеанса у пациента возникал легкий безболезненный зуд. В течение 20 минут оператор держал роликовый аппликатор перпендикулярно коже в обрабатываемой области, непрерывно совершая медленные прямолинейные движения с легким нажимом, необходимым для выхода препарата из контейнера.
Эффективность лечения
В результате лечения было установлено следующее:
a) существенное снижение болей непосредственно после сеанса с сохранением результата к следующему тестированию, проводившемуся через 24 часа (индекс ANOVA по визуально-аналоговой шкале p<0,02);
b) весьма значительное повышение порога болевой чувствительности на нажим непосредственно после сеанса при незначительном его снижении через 24 часа (индекс ANOVA для болевого порога: p<0,004) (Рис. 1).Ни один из пациентов не сообщил о нежелательных или неприятных ощущениях во время сеанса.
Уровень боли и болезненность тканей при артрозе шейного и поясничного отдела позвоночника у 7 пациентов в исходном состоянии (base), через 10 минут (subito dopo) и через 24 часа после 30-минутного сеанса Фармафореза. Средние значения: E SEM, *:p<0.05; **: p<0.01); Использовались индексы по тесту ANOVA, предназначенному для многократных измерений.
Надписи:
Спонтанные боли (ВАШ) Болезненность тканей (порог по прессорному альгометру)
Заключения
Однократный сеанс фармафореза обеспечивает резкое снижение болевой симптоматики, связанной с артрозом позвоночника, по субъективным и объективным оценкам, не вызывая каких-либо побочных эффектов.
Следовательно, указанный вид лечения может применяться как эффективное вспомогательное средство наряду с традиционными методами, а также полностью заменить их в случае индивидуальной непереносимости традиционных средств, применяемых на системном уровне.
Библиография
- Bonica J.1., Tbc Management of Pain, 2nd. end., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, USA, 1990.
- Gardner G.C., Gilliland B.C., Arthritis and Periarthritic Disorders. In: Loeser J.D. (Ed.). Bonica's management ofpain (3rd edn.), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, USA, 2001, pp. 503-521.
- Loeser J.D., Turk D.C., Multidisciplinary Pain Management. In: Loeser J.D. (Ed.). Bonica's management ofpain (3rd edn.), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, USA, 2001, pp. 2069-2079.
American Society of Hematology 43rd Annual Meeting and Exposition, December 7 - 11, 2001, Orlando, FL
Наши новости