Научные статьи | Отчеты исследований
11.10.2013
Неинвазивная обработка белых стрий при помощи системы трансдермального распространения лекарственного средства с контролируемым высвобождением
Доктор медицины, Профессор Университетов Мессина (Сицилия), Реджио Калабрия, Професор Академии Эстетической медицины (Милан), Кавалер Итальянской Республики Антонино Д’Африка (Италия)
Краткое резюме
Белые или перламутровые стрии, которые более известны под названием «растяжки», - это атрофические рубцы, возникшие вследствие изменений структуры коллагеновых и эластичных волокон кожи. Терапия может производиться хирургически (инвазивное лечение), при помощи лазера (полуинвазивное) или при помощи местных процедур (неинвазивное), но, в любом случае, официальная медицина очень осторожно относится к экспериментам с эффективностью. Уже пятнадцать лет в стратегии, предложенной эстетической медициной, используются, часто в качестве дополнения, методики трансдермического распространения. В данной исследо- вательской работе описывается исследование, выполненное при помощи терапевтической системы распростра- нения лекарственных и косметологических средств посредством электродного фармафореза на группе из 35 пациентов возрастом от 21 до 52 лет, у которых были обнаружены белые стрии в разных местах и разных размеров.
Введение
Коллаген, вырабатываемый фибробластами, присутствует во всех тканях нашего организма, особенно – в коже, костях, сухожилиях, хрящах. Он имеет тройную спиральную структуру и образуется цепями, состоящими из последовательности трех аминокислот (глицина, пролина и гидроксипролина), и обеспечивает целостность опорных органов. В основе возникновения стрий лежит дезорганизация связок коллагеновых волокон. Этот неэстетический дефект, который в мировой науке определяется как «невозможный», из-за своего бело-перла- мутрового вида (сохраняющегося в течение длительного времени) может стать серьезной проблемой. Разные его формы встречаются у около 34% взрослых, пик случаев приходится на людей 15-30 лет, особенно часто встречается у женщин в период беременности и полового созревания. Этиопатогенез имеет несколько факторов. На существующем генетико-коституциональном субстрате действуют разные факторы окружающей среды: эндокринные ятрогенные (препараты кортизона, оральные контрацептивы), эндокринные эндогенные (эстроген, прогестерон и глюкокортикоид надпочечников), механические факторы (разрыв соединительной ткани вслед- ствие ожирения, беременности, отека, увеличения мышечной массы при физической активности); нельзя недооценивать негативное влияние стресса, провоцирующего увеличение инкреции кортизола. После превыше- ния порога кожной толерантности к растяжению, кожа теряет свою анатомическую адгезию. В деструкции волокнистого коллагена участвуют изменения последовательности промоторов генов, которые модулируют транскрипционную деятельность металлопротеазы (1,8 и 13).
Патогенез
Доверия заслуживают две основных теории о генетико-конституциональном субстрате: механическая и эндо- кринная. Первая считает основной причиной неожиданное изменение объема кожного покрова, которое провоцирует сильную нагрузку на кровеносные сосуды с уменьшенным притоком, разрушение и изменение эластичных волокон и коллагена с разрушением кожного рисунка (стрии). Эндогенный или экзогенный кортизол является основным ингибитором деятельности фибробластов, а значит, и синтеза коллагеновых и эластичных волокон. Естественно, существует синергия в возникновении стрий в виде поражений удлиненной формы, ослабленных по атрофической поверхности и разные по ширине (от 1-2 мм до 1-2 см), длине (от 1 до 10-15 см) и цвету – от розового до красно-фиолетового или синевато-красного, а в следующей фазе, рубцовой, они становят- ся белесыми, перламутровыми. Поверхность становится ровной, без шероховатостей, на ней образуются углубления при нажатии. Начало процесса, обычно, бессимптомное. Может присутствовать легкий зуд или, что встречается реже, жжение или боль. Обычно, стрии перпендикулярны линиям натяжения кожи: на животе и боках поражения вертикальные, а на спине – горизонтальные. Наиболее часто подвергаются возникновению стрий живот, бока, ягодицы и бедра, грудь и внутренняя сторона руки.
Стадии
Процесс развивается в трех последовательных стадиях: I стадия – воспалительный этап, его также называют предклиническим этапом ввиду отсутствия признаков для обнаружения во время объективного осмотра и каких-либо симптомов, кроме легкого зуда или жжения; II стадия – регенеративный этап, на котором появляют- ся красные стрии – крайне эритематозные красно-лиловые повреждения; III стадия – конечный этап, на котором образуются беловато-перламутровые повреждения с ослабленной поверхностью, имеющие вид атрофического рубца. Влияние окружающей среды на генетически предрасположенный субъект вызывает: поражение коллаге- новых и эластичных волокон, фибропластическое торможение и химико-физические изменения основной стрии. Это вызывает реакцию воспалительного типа, выделение веществ с увеличением сосудистой проходимости, индукцию хемотаксиса воспаленных участков кожи и неоангиогенезом (эритема). Эти процессы возобновляют фибропластическую активность, которая, в свою очередь, вызывает образование вялых, разъединенных, а иногда – разломленных коллагеновых волокон и разомкнутых эластичных волокон в виде спутанного комка с отклонениями в структуре и функциях вплоть до образования рубцовой ткани. Такой процесс развития делает терапию растяжек очень сложной и, в большинстве случаев, неудовлетворительной.Новые терапевтические техникиНовая терапевтическая система стала необходимой при стремлении к достижению удовлетворительного эстети- ческого эффекта без применения инвазивных процедур и с ограничением затрат. Многочисленные текущие и предыдущие исследования постоянно показывали тесную связь действия электрического импульса на биологи- ческие ткани с явлениями преобразования энергии в электрический заряд ткани. Электрическое поле любой биологической ткани взаимодействует с ионными и молекулярными агрегатами, вследствие чего возникает электрическая нагрузка, сопровождаемая как механизмами проводимости, так и механизмами поляризации (вращение, вибрация и выравнивание полярных молекул, индуцированные действием электрического поля). Клиническое исследованиеНа основании указанных замечаний и почти двадцатилетнего опыта в области передачи активных веществ через дерму до рецепторов тканей в зоне поражения, было проведено клиническое исследование на 35 пациентах, имеющих белые стрии, для определения эффективности комбинированной системы, представляющей собой трансдермическое распространение, осуществляемое после вакуумной терапии. Была поставлена цель осуще- ствить распространение веществ с большим молекулярным весом для стимуляции фибробластов и синтезиро- вать новые коллагеновые и эластичные волокна для способствования ремоделированию дермы, увеличения степени эластичности кожи, уменьшить вплоть до полного уничтожения углублений и выпуклостей, а значит, улучшить состояние эстетического дефекта до его полного удаления.Материалы и методы
В нашем институте медицинских и технологических исследований были проведены циклы терапевтических процедур 35 пациентам женского пола в возрасте от 21 до 52 лет, имеющих белые стрии разных размеров, расположенные на разных участках тела. Учитывая неоднородный возраст пациентов, появление повреждений было вызвано разными патогенными механизмами. Был использован прибор для «фармафореза путем биоэлектродной рептации», имеющий генератор итеративного тока малой силы, соединенный с манипулято- ром, в который устанавливался активный электрод из стали с одним валиком (диаметр 20 мм, толщина 3 мм) и нейтральной пластиной. Ко всей процедуре применялась оперативная методика преобразования энергии низкой мощности (мощность генератора: 25%) с использованием веществ, способных усилить биосинтез коллаге- на, поддерживать его наличие вместе с эластином, гиалуроновой кислотой, нуклеиновыми кислотами, амино- кислотами, рассеянными элементами и стимулировать метаболичесую активность фибробластов, что усиливает уплотнение, индуцирует противовоспалительное и антиоксидантное действие, комплексно стимулирует регене- рацию тканей. Перед каждым сеансом обработки рассматриваемая область тела была должным образом очищена для удаления гидролипидной пленки и обработана аппаратом для вакуумной терапии для соскаблива- ния атрофических тканей и стимулировать повышенный приток крови. Было проведено 20 сеансов по 30 минут для каждой области, во время которых было введено около 19 мл активных веществ. Частота сеансов составила три раза в неделю. Каждый цикл терапевтических процедур отслеживался в начале и в конце предусмотренных процедур при помощи проведения контрольных осмотров и сравнения фотографий, мониторинг проводился и в течение текущего года посредством проведения фотометрических и спектрофотометрических контрольных осмотров.Некоторые "истории болезни"
До и после
До и после
До и после
До и после
До и после
До и после
До и после
ОбсуждениеПолученные результаты крайне воодушевляют, в первую очередь потому, что традиционное лечение такого поражения включает в себя слишком инвазивные, дорогостоящие и мало или совсем неэффективные процедуры (максимальный предел удаления белых стрий при использовании всех имеющихся традиционных приборов составляет 50%). Использованная система способна самостоятельно и одновременно управлять импульсами и частотой введения терапевтических активных веществ через дерму со значительным увеличением абсорбирую- щей способности. Благодаря встроенной системе безопасности, прибор может постоянно оценивать изменение сопротивления интересующих тканей и в реальном времени корректировать выделение энергии, позволяя, таким образом, автоматически оптимизировать биостимуляцию тканей и гарантировать максимальную клиническую эффективность, которая никогда не достигалась при использовании имеющихся традиционных методов.
ВыводыИспользованная нами методика путем взаимодействия с биологическими тканями позволяет амбулаторно и без анестезии выполнять неинвазивную и неболезненную процедуру обработки поражений при полном отсутствии побочных эффектов и рубцовых осложнений. Нельзя недооценивать возможность использования этой методики для пациентов любых возрастов, включая применение в педиатрии, и отсутствие зависимости от воздействия ультрафиолетовых лучей, что позволяет применять данную методику без сезонных ограничений. Можно сделать вывод о возможности использования данной техники в качестве новой и действенной альтернативы при лечении белых стрий, которая проявила себя, как очень эффективная, неинвазивная, полностью безопасная процедура, быстро дающая результаты и простая в исполнении.
Библиография
1) Чин ет ал. Трансдермальная доставка инсулина в живом организме. Записи Нью-Йорской академии наук (1987), стр. 38-47.2) Хадграфт Дж. Гай РХ. Трансдермальная доставка медикаментов. Том 35, Медикаменты и фармацевтиче- ская продукция. Наука, Марсель Деккер, 1998.6) Кантор, Шиммель Эдитор. Физическая биохимия ионных каналов возбудимых мембран. Хилл Бертил. Биофизи- ческая химия.8) Руководство по региональной интрадермальной терапии. Мезотерапия в Италии. Международное медицинское научное издание. – Рим.10) М. Материя, А. Алоизи, Дж. Мангано, Н. Лонго: «Оценочное исследование трансдермального введения ионизирующихся активных веществ при помощи криоэлектрофореза»11) Д'Африка А., Сартори М. Джексон, Издание 2001. Гидроэлектрофорез. Реджо-Калабрия.12) Мартин т. Пликветт Ю.Ф. Теоретический анализ нагревания человеческой кожи. Биоэлектрохимия 57(1) 55-64 2002.13) Пликветт Ю.Ф. Динамика повышения температуры в человеческом теле. Биоэлектрохимия 57(1): 65-72. 14) Й. Чизмаджев ет ал. Диэлектрические свойства кожи умеренного напряжения” Журнал по биофизике том 74 843-85615) Кузмин П.И. ет. ал..“Механизм электроактивации макропор придатков кожи во время ионотерапии. “Membr Cell .Biol. 10:699- 706.16) Р. Роадс – Р. Пфланцер. 2004 АО «Piccin Nuova Libraria S.p.A», Падуя, стр. 114-147 Общая физиология и физиология человека. II итальянское издание, IV американское.17) Пол Л. Мунсон, Роберт А. Мюллер, Джордж Р. Бриз. 1999 АО «Piccin Nuova Libraria S.p.A», Падуя, стр. 21-31 Принципы фармакологии19) Кенджи Мори ет ал..Эффект действия электрического поля на усиленные чрескожные проникновения” Журнал по биофизике том 76 1999.20) Пликветт Ю.Ф ет ал. Нелинеарность молекулярного перенос по человеческой коже в следствие электриче- ский стимула Ж. контролируемого высвобождения 68(3):373-386 2000.21) Ванвевер ет ал. Сравнительная характеристика результатов действия коротких импульсво высокого напряжения и импульсов средней дальности на коже и переносные Ж. контролируемого высвобождения 60(1) 35-47 1999.22) Й. Чизмаджев ет. ал. Поток липидов через наслоение пор. Ж. том.76-2951-2965. Мартин В.С., Алюанеси Ж.П. Повторная модель передвижения наслоения мембран. Ж. по биофиз.том. 82:693-712 2002. 24) Праузниц М.Р. ет ал. Трансдермальный перенос во время ионотерапии. Ж. Контролируемого высвобождения 382-3) 205-217.25) Вивер Ж.С. ет ал. Изменения в трансдермальном переносе гепарина. Биохем. Биофиз. Рес. Коммун. 29 637-640. 26) Кузмин П.Ж. Количественная модель синтеза мембран на основе мало енергичных промежуточных продуктов. Труды Национальной академии наук США 7235-7240 (2001).27) Локк Молекулярный перенос биологический макромолекул в Гидрогелях сеть с придатками для доставки лекарственных средств. Ж. Контролируемого высвобождения 74 (2003).29) Эллис Дотри-Варсат e Харви Ф. Лодиш. Rivista Le Scienze - Proteine e particelle immesse dai recettori nelle cellule. 30) Алессандро Кьябрера, Массимо Граттарола, Джанкарло Пароди и Массимо Марчер. Взаимодействие между электромагнитным полем и клетками.31) Де Феличе Маурилио и др. Август 1975 No 84. Научный журнал – Проницаемость клеточных мембран.32) Лангер Роберт. Май 2003 No 417. Научный журнал – Куда не доходит таблетка.33) Аллен Роберт Дэй. Апрель 1987 No 224. Научный журнал – Микротрубочка с внутриклеточным двигателем.34) Куальярьелло Эрнесто, Сакконе Чечилия. Февраль 1980 No 138. Научный журнал – Транспортировка протеина через биологические мембраны.35) Мисефапи М., Д’Африка A, Сартори М., Морабито Ф. Трансдермальный перенос с помощью гидроелектрофоре- зиса: новый способ переноса молекул. Ж Биол. Регул. Гомеос. Носител. 20091 Окт-Дек. Издательство Wichting 2001;15(4):381-2.36) Ангела Сальвино, Фортунатто Морабито, Пьерфранцеско Тассоне, Пьерсандро Кафедра медицинской онколо- гии, Цатазаро, Италия, Отдел Гематологии, Отделение Трансплантации костного мозга, Реггио Калабрия, Италия, Декабрь воскресение декабрь 9 2001 10:00 заседание с представлением стендовых докладов: Услуги здравоохранения и Исследо- вание исходов (10:00 -18:00) Зал C Заседание No 909 “Успешный контроль опиоидного сопротивления к острым эпизодич- ным болям с помощью гидроэлектроферезиса у раковых больных с метастазами в костях”.37) В. Иорно, М. Сартори, А. Д'Африка, Ж. Донарини, Центр терапии депрессии 2002 Институтская клиника лечения в Милане “Effetti del trasporto transdermico mediante hydroelettroforesi sul dolore cronico”.38) Юджин Гарсиа Сорандо (неврология, неврохерургия), Луиза Гарсиа Солана (лазерная терапия). Анна Гарсиа Солона (семейная терапия, лазерная терапия) 2001. Aplicaciones de hydrofor en el tratamiento del dolor 2001.39) М. Парабита. VII национальный конгресс в Болонье, gibis, 18-19 мая 2009. «Случай псевдоартроза большеберцо- вой кости, бескровная терапия гидроформом и неридронатом».40) Гараньяни Л., Аддонизио Т. Благополучие & Здоровье. 2003; I; 1; 7-16, ООО «C.E.S.I. srl», Рим, «Гидроэлектрофо- рез: применение и механизм действия».41) М. Рибуффо, Д. Сорди, М.Т. Вивьяно, Ч. Вентриче П. Пьяцца. Положения 78-го национального конгресса итальян- ских дерматологических и венерологических обществ РИМА, июнь 2003 «Неинвазивные техники терапии старения кожи и меланодермии при помощи гидроэлектрофореза».42) С, Коминити, М.С. Тарико, П. Сираго. Исследовательский университет Катании, Отделение пластической хирургии. Медицинское учреждение Канниццаро-Катании. Обработка растяжек техникой гидроэлектрофореза».43) Венозная и лимфатическая недостаточность. А. Д’Африка. Эксперименты и терапевтические методы..44) Франческо Паоло Бонина. Университет Катании. «Оценка эффективности использования гидроэлектрофореза в косметологии и местной терапии».45) Michele Rosa . Alfawassermann news e views “ Медицина.46) V international congress Pisa 24-270marzo 2003. “Therapy in andrology “felice editore medicina “,47) М. Мисефари, А. Д’Африка, Ф. Морабито. Журнал о Биологических регуляторах и Гомеостатичных носителях 2001, 15:381-2, “Трансдермальный перенос с помощью гидроэлектроферезиса: новый способ переноса молекул ” .48) Воскресенье Декабрь 9 2001 10:00 заседание с представлением стендовых докладов Услуги здравоохранения и Исследование исходов (10:00-18:00 ) Зал C Заседание No 90949) Статьи IDI 78° национального конгресса Италии по дерматологической венерологии, Рим. июнь 2003.50) «Неинвазивные техники терапии старения кожи и меланодермии при помощи гидроэлектрофореза» М. Рибуффо, Д. Сорди, М.Т. Вивьяно, Ч. Вентриче П. Пьяцца.51) Исследовательский университет Катании, Отделение пластической хирургии. Медицинское учреждение Канниццаро-Катании. Обработка растяжек техникой гидроэлектрофореза». С, Коминити, М.С. Тарико, П. Сираго52) Университет Катании. «Оценка эффективности использования гидроэлектрофореза в косметологии и местной терапии». Франческо Паоло Бонина.53) Гамил О.П., Марти А., Неер Е., Сакман Б., е Сигворс Ф. Ж., Улучшенные техники пэтч-клемп для записей высоко- го разрешения клеток и безклеточных мембранных эритерм в «Архив Пфлтигерс: Европейский журнал Физиологии, 391, n. 2, август 1981.54) Пеннер Реинхолд И. Эрвин, Техника пэтч-клемп в исследованиях «Тенденции в Неврологии», 12, н. 4, апрель 1989.55) Эдвардс Ф.А., Коннерс А., Сакман Б. И Такахаши Т., «Маленькая порция препарата для записей пэтч-клемп нейронной центральной нервной системы млекопитающих в »A Thin Slice Preparation for Patch Clamp Recordings from Neurones of the Mammalian Central Nervous System in «Архив Пфлтигерс: Европейский журнал Физиологии, 414, n. 5, сентябрь 1989.56) Юнвин Нигель, Структура ионных каналов в мембранах возбудимых клеток в «Нейрон», 3, n. 6, декабрь 1989.57) Стохмер В., Структурно-функциональное изучения потенциалзависимых ионных каналов в «Ежегодном обзоре литературы по Биофизике и Биофизической Химии», 20, с. 65-78, 1991.58) Коломбини Макро, Кандидат для просачиваемого метаболического пути внешней митохондрической мембраны в «Природа», 279, с. 643-645, 1979.59) Бенз Роланд, Порины с бактериальных и митохондрических внешних мембран в «Кембриджский научно-исследо- вательский центр: критический обзор в биохимии», 19, с. 145-190, 1985.60) Де Пинто Вито, Людыиг Отто, Краус Юрген, Бенз Роланд Е Палмиери Фердинандо, поры порина в метохондриче- ских внешних мембранах из высоких и низких эукариотических клеток: Биохемические и биофизические характеристики в «Biochimica et Biophysica Acta», 894, с. 109-119, 1987.61) Бенз Роланд Е, Бауер Катарина, Проникновение гидрофильных молекул сквозь внешнюю мембрану грамотрица- тельной бактерии в «Европейском журнале по биохимии», 176, с. 1-19, 1988.62) Де Пинто Вито, Бенз Роланд Е Палмиери Фердинандо, Взаимосвязь между детрагентами классичских ионов и митохондрических поринов. Новый процес очистки и характристика порообразующих единиц в «Европейском журнале по биохимии», 183, с. 179-187, 1989.63) Палмиери Фердинандо Е, Де Пинто Вито, Очистка и свойства потенциалозависимых анионных каналов внешней метахондрической мемебраны в «Журнале о Биоенергетике и Биомембранах» 21, с. 417-425, 1989.
Наши новости
Обследование КБ №85 ФМБА России в "Звездном городке"
Челябинск встречает "Поезд здоровья"!
14 и 15 октября в Челябинске сделал очередную остановку "Поезд здоровья" РЖД.
Больше ста омских жителей прошли онкоскрининг на аппарате "Тримпроб"
- - Контакты
- 117335, Россия, Москва,
- ул. Архитектора Власова, д.6 под. 5
- +7 (499) 650-53-48
- написать нам